Trang chủ Hỏi - Đáp Tìm kiếm Văn bản
 Tiện ích trên site 

 








 Thăm dò ý kiến 
Mức độ hài lòng của ông/bà về thái độ phục vụ của công chức, viên chức tại cơ quan BHXH

 Hài lòng
 Rất Hài lòng
 Bình thường
 Không hài lòng



Kết quả
Những thăm dò khác

Bình chọn: 338
Thảo luận: 0
 Tra bài theo ngày 
Tháng Mười 2018
T2T3T4T5T6T7CN
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31        
 <  > 
 Thông tin Online 
 Khách: 150
 Thành viên: 000
 Tổng số người đang online: 150
 Số lượt truy cập: 006515696
IP của bạn: 54.162.118.107
 
Tin tức » TIN BẢO HIỂM Y TẾ 24.10.2018 06:29
Nâng cao hiệu quả quản lý chi phí khám, chữa bệnh BHYT, đảm bảo quyền lợi của người tham gia
31.05.2018 15:25

Xem hình
Toàn cảnh Hội nghị.
Trong 03 ngày (31/5 đến 2/6/2018), tại TP. Hồ Chí Minh, BHXH Việt Nam tổ chức Hội nghị giao ban công tác thực hiện chính sách BHYT năm 2018 khu vực phía Nam. Thứ trưởng, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Minh dự và phát biểu tại Hội nghị.

Phát biểu điều hành hội nghị, đồng chí Phạm Lương Sơn, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam nhấn mạnh, thực hiện chính sách BHXH nói chung, chính sách BHYT nói riêng ngày càng nhận được sự quan tâm, lãnh đạo, chỉ đạo của Đảng, Chính phủ; sự quan tâm chỉ đạo của các cấp Chính quyền, sự phối hợp thực hiện của các Bộ, ngành liên quan.của Đảng; BHXH nói chung, chính sách BHYT nói riêng ngày càng được coi trọng, vị thế ngày càng được xác định vững vàng hơn. Năm 2017, công tác thực hiện chính sách BHYT đạt và vượt chỉ tiêu Chính phủ giao, trong đó nhiều địa phương đã hoàn thành chỉ tiêu phát triển đối tượng tham gia BHYT đến năm 2020 tiến tới BHYT toàn dân, góp phần đảm bảo lưới an sinh, đáp ứng được yêu cầu KCB, đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT.

Tuy nhiên, thực hiện chính sách BHYT; trong đó có KCB BHYT đang đứng trước nhiều khó khăn, thách thức vô cùng to lớn. Có thể nhận thấy, phạm vi, quyền lợi của người tham gia BHYT ngày càng được mở rộng trong khi đó hiện nay số thu trung bình trung bình khoảng 990.000 đồng/thẻ/năm. Các cơ sở KCB đang dần dần chuyển về tự chủ về kinh tế tạo ra những thách thức mang tính khách quan, mang tính cơ chế.

Giám định viên, lãnh đạo phụ trách BHYT đang chịu áp lực lớn về công việc, trách nhiệm, dư luận xã hội. Có những đồng chí chịu áp lực không nổi đã bỏ nghề. Có nhiều tỉnh, thành phố chưa nhận được sự chung tay, góp sức của chính quyền, các Sở, Ban, Ngành vì sức khoẻ cộng đồng, vì quyền lợi của người bệnh. Đứng trước những thách thức cả về khách quan và chủ quan, hiện nay, cơ chế đã có những điều chỉnh, sửa đổi hướng tới thuận lợi hơn trong thực hiện chính sách BHYT; có những thay đổi trong điều hành dự toán; trong đó giao dự toán cho địa phương, qua đó UBND các cấp có sự vào cuộc, chung tay cùng ngành BHXH sử dụng có hiệu quả nhất Quỹ khám, chữa bệnh BHYT, đảm bảo quyền lợi của người dân tham gia BHYT. Đồng thời, nhằm giảm thiểu áp lực cho cán bộ, từ năm 2016, BHXH đã đẩy mạnh ứng dụng CNTT, cải cách hành chính; triển khai một loạt các phần mềm như TST, dữ liệu BHYT hộ gia đình; đặc biệt hệ thống giám định BHYT điện tử đi vào hoạt động đã góp phần nâng cao hiệu quả giám định, thanh toán KCB BHYT.

Đồng chí Phạm Lương Sơn mong muốn, Hội nghị sẽ là cơ hội để những người làm công tác BHYT trao đổi những khó khăn, vướng mắc còn tồn tại, chia sẻ những kinh nghiệm trong thực tiễn từ đó đưa ra được những giải pháp trong triển khai thực hiện, đảm bảo yêu cầu và mục tiêu đề ra.

Đánh giá kết quả thực hiện chính sách BHYT năm 2017 và nhiệm vụ trọng tâm năm 2018, đồng chí Lê Văn Phúc, Phó trưởng ban Phụ trách, Ban Chính sách Y tế, BHXH Việt Nam cho biết, tính đến ngày 31/12/2017, số đối tượng tham gia BHYT là 79,9 triệu người, tăng khoảng 4 triệu người so với năm 2016, đạt tỷ lệ 100,1% so với kế hoạch Chính phủ giao và tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 85,6%. Trong đó, 22 địa phương có tỷ lệ bao phủ BHYT trên 90% dân số; 24 tỉnh, thành phố còn lại đạt tỷ lệ bao phủ BHYT dưới 82,2% dân số. Tất cả các địa phương đề đạt và vượt chỉ tiêu bao phủ BHYT được Thủ tướng Chính phủ giao tại Quyết định số 1167/QĐ-TTg.

Tính đến hết tháng 3, số đối tượng tham gia BHYT là 80,6% triệu người, tăng 0,7 triệu người so với năm 2017, tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 86% trong đó có 27 tỉnh, thành phố tỷ lệ bao phủ dưới 85% dân số.

Tổng số tiền thu BHYT là 79.146 tỷ đồng, đạt 97,5% so với kế hoạch Chính phủ giao. Số nợ BHYT là 2.186 tỷ đồng, bằng 2.76% tổng thu BHYT, trong đó 30% là nợ ngoài ngân sách. Tính đến 31/3/2018, tổng số tiền thu BHYT là 18.441 tỷ đồng, đạt 20,6 so với kế hoạch Chính phủ giao.

Năm 2017, số cơ sở y tế mới tham gia KCB BHYT là 189 cơ sở. Trong đó, có 97cơ sở y tế công lập, 92 cơ sở y tế tư nhân. Trong số 97 cơ sở y tế công lập có 06 bệnh viện chuyên khoa, 12 bệnh viên đa khoa, 54 bệnh xá, 6 phòng khám chuyên khoa, 11 phòng khám đa khoa, 5 trung tâm y tế, 2 phòng khám y tế cơ quan. Số cơ sở y tế tư nhân gồm 03 bệnh viên chuyên khoa, 10 bệnh viên đa khoa, 79 phòng khám đa khoa.

Năm 2017 có 168 triệu lượt khám, chữa bệnh BHYT tăng 14% so với năm 2016. Trong đó, số lượt KCB ngoại trú là 152,8 triệu lượt tăng 15% và số lượt KCB nội trú là 15,3 triệu lượt tăng 9% so với năm 2016. Số chi KCB BHYT tăng thêm 30% so với năm 2016. Năm 2016 tần suất KCB là 1.9 lượt khám/thẻ/năm; năm 2017 là 2.1 lượt khám/thẻ/năm; trong đó tần suất KCB nội trú năm 2017 tăng 0.01 lượt. Như vậy, số đối tượng tham gia BHYT năm 2017 tăng 4,036 triệu so với năm 2016 nhưng số lượt KCB tăng 21,085 triệu người.

Theo số liệu trên Hệ thống thông tin BHYT, 04 tháng đầu năm 2018, có 53.065 nghìn lượt KCB (chiếm 31,5% số lượt tham năm 2017) với số chi KCB là 28.783,9 tỷ đồng, chiếm 32% dự toán Chính phủ giao. Dự báo chi KCB BHYT có nhiều diễn biến phức tạp, khả năng bội chi quỹ lớn; BHXH Việt Nam đã chỉ đạo BHXH tỉnh, thành phố thực hiện đồng bộ các giải pháp như đẩy mạnh số người tham gia BHYT trên cơ sở nguồn quỹ được sử dụng; thường xuyên báo cáo với UBND tỉnh về tình hình sử dụng quỹ BHYT và đề xuất các giải pháp kiểm soát chi phí KCB, năng ngừa tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ KCB BHYT... Bên cạnh đó, BHXH Việt Nam đã thành lập 3 đoàn công tác hỗ trợ trực tiếp rà soát chi phí KCB BHYT tại 8 tỉnh có tỷ lệ bội chi cao, chi phí gia tăng bất thường.

Ngoài ra, đồng chí Lê Văn Phúc cũng cho biết, tính từ đầu năm đến hết ngày 27/5/2018, có 12.290 cơ sở KCB đã thực hiện kết nối dữ liệu KCB BHYT trên Hệ thống, đạt tỷ lệ 97,4%, tỷ lệ dữ liệu gửi đúng ngày đạt 55,8%, tăng 17,8% so với năm 2017. Việc mã hoá danh mục dùng chung tại nhiều tỉnh, thành phố còn chậm, ảnh hưởng nhiều đến kết quả giám định tự động hồ sơ đề nghị thanh toán của các cơ sở KCB...

Thứ trưởng, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam phát biểu chỉ đạo Hội nghị

Phát biểu chỉ đạo tại Hội nghị, Thứ trưởng Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Minh chia sẻ chia những khó khăn, thách thức trong triển khai thực hiện công tác BHYT. Đồng thời nhấn mạnh đến những vấn đề còn tồn tại trong công tác giám định BHYT, quản lý, sử dụng Quỹ KCB BHYT hiệu quả; thực hiện giao dự toán KCB BHYT theo chỉ đạo của Chính phủ... Đồng chí Nguyễn Thị Minh yêu cầu, để triển khai thực hiện tốt chính sách BHYT năm 2018, đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT, đồng thời đảm bảo quản lý, sử dụng Quỹ BHYT đạt hiệu quả cần tiếp tục phát triển đối tượng tham gia BHYT bền vững. Tập trung nhân lực, thời gian để hoàn thành thẩm định quyết toán đúng tiến độ; Phối hợp với Sở Y tế, các cơ sở KCB điều hành và thực hiện hiệu quả dự toán chi KCB BHYT năm 2018 được Thủ tướng Chính phủ giao. Đổi mới phương pháp giám định theo hướng chuyên nghiệp, nâng cao hiệu quả quản lý chi KCB BHYT và phòng chống lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT, tập trung vào một số nội dung chính như rà soát kiểm tra nội dung hợp đồng đã ký kết và giám định thực hiện hợp đồng KCB; rà soát để loại bỏ các nội dung trái quy định, bổ sung các nội dung còn thiếu; xây dựng kế hoạch tổ chức thực hiện công tác giám định tại cơ quan BHXH, tại cơ sở KCB theo đúng quy trình giám định; tập trung phân tích, đánh giá chi phí KCB và định hướng các vấn đề cần tập trung giám định; bố trí cán bộ giám định thường trực tại các cơ sở KCB; kiểm soát chặt chẽ danh sách đăng ký hành nghề khám chữa bệnh; tham gia tích cực và hiệu quả công tác đấu thầu thuốc và VTYT; đẩy mạnh và hiệu quả hơn nữa việc ứng dụng CNTT trong công tác giám định; thực hiện nghiêm túc các quy định về tổ chức, thực hiện BHYT trong KCB; phối hợp với cơ sở KCB rà soát và thực hiện cải cách hành chính trong khám, chữa bệnh BHYT, giảm phiền hà cho người bệnh. Tăng cường giám sát, bảo vệ quyền lợi chính đáng của người tham gia BHYT. Tăng cường kỷ cương, kỷ luật trong thực hiện nhiệm vụ. Tăng cường công tác phối hợp giữa các đơn vị thuộc cơ quan BHXH và với các ngành khác trong giám sát, kiểm tra việc tổ chức KCB BHYT và thanh toán chi phí KCB BHYT...

Các đại biểu trao đổi kinh nghiệm trong thực hiện chính sách BHYT

Trong nội dung chương trình, lãnh đạo các ban Thực hiện chính sách BHYT; Ban Dược và Vật tư y tế; Trung tâm giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc trình bày tham luận: Những vấn đề cần lưu ý trong thực hiện những quy định mới ban hành năm 2017-2018; Tình hình phân bổ dự toán chi KCB BHYT năm 2018 theo Quyết định 17 của Thủ tướng Chính phủ và giải pháp điều hành dự toán chi KCB BHYT năm 2018; Một số lưu ý trong thẩm định vượt quỹ KCB, nguyên nhân khách quan được thanh toán ngoài trần đa tuyến đến năm 2017 và định hướng quyết toán chi KCB năm 2018; Những vấn đề phát hiện qua công tác kiểm tra, thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT đối với các cơ sở KCB; Kết quả công tác tham gia đấu thầu, quản lý thanh toán chi phí thuốc năm 2017 – những tồn tại và giải pháp khắc phục trong năm 2018. Đánh giá tình hình quản lý, thanh toán vật tư y tế năm 2017; yêu cầu, giải pháp quản lý vật tư y tế năm 2018. Đổi mới mô hình tổ chức thực hiện công tác giám định BHYT gắn với giám định điện tử. Nâng cao hiệu quả kiểm soát chi phí KCB BHYT trên Hệ thống giám định gắn với giám định điện tử...

Tại hội nghị, BHXH các tỉnh, thành phố cũng đã thảo luận, chia sẻ kinh nghiệm trong triển khai nhiệm vụ như giao dự toán chi phí KCB, tổ chức giám định gắn với giám định điện tử. Đồng thời, đưa ra những khó khăn, thách thức và giải pháp để triển khai thực hiện nhiệm vụ hiệu quả, hoàn thành nhiệm vụ Chính phủ giao./.

Bích Thuỷ



(Theo Tạp chí BHXH)



Gửi qua YM

Những bản tin khác:



Lên đầu trang
 Tin tức - Sự kiện 
09 tỉnh, thành phố có số phát triển BHXH bắt buộc tích cực nhất
Lãnh đạo Sở Y tế phải thường xuyên nắm thông tin sử dụng quỹ BHYT
Tăng lương theo lộ trình; thực hiện tốt chính sách BHXH, BH thất nghiệp
Sửa đổi, bổ sung quy chế làm việc của BHXH Việt Nam
Liên thông các TTHC đăng ký khai tử, xóa đăng ký thường trú, tử tuất, mai táng phí
Thủ tướng Chính phủ đánh giá cao 5 kết quả ngành BHXH đã đạt được
Định hướng chính sách về sửa đổi Luật BHYT: Tiến tới BHYT toàn dân bền vững, cân bằng mức đóng – hưởng
Thủ tướng Chính phủ giao kế hoạch đầu tư vốn từ nguồn thu để lại cho BHXH Việt Nam
Quỹ BHYT đã phản ánh đúng tính chất ngắn hạn và đảm bảo đầy đủ quyền lợi cho người dân
Giải pháp phát triển đối tượng, giảm nợ BHXH, BHYT, BHTN







 Lịch vạn sự 
Tháng
Năm 

Danh ngôn:
Dùng thì đừng nghi, nghi thì đừng dùng.
Khổng Tử
Trang chủ    ¤   Rss    ¤   Sơ đồ site    ¤   Tìm kiếm    ¤   Văn bản

Thời gian mở trang: 0.103 giây. Số lần truy cập CSDL: 14
© TRANG THÔNG TIN BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH QUẢNG BÌNH
Trụ sở: Đường Thống Nhất - thành phố Đồng Hới - tỉnh Quảng Bình.
Tel / Fax: (052)3821964 - Đường dây nóng: (052)3844606
Website được xây dựng và phát triển bởi Phòng CNTT – BHXH tỉnh Quảng Bình; Email: dungnv@bhxhquangbinh.vn