Trang chủ Hỏi - Đáp Tìm kiếm Văn bản
 Tiện ích trên site 

 








 Thăm dò ý kiến 
Mức độ hài lòng của ông/bà về thái độ phục vụ của công chức, viên chức tại cơ quan BHXH

 Hài lòng
 Rất Hài lòng
 Bình thường
 Không hài lòng



Kết quả
Những thăm dò khác

Bình chọn: 338
Thảo luận: 0
 Tra bài theo ngày 
Tháng Mười 2018
T2T3T4T5T6T7CN
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31        
 <  > 
 Thông tin Online 
 Khách: 141
 Thành viên: 000
 Tổng số người đang online: 141
 Số lượt truy cập: 006514497
IP của bạn: 54.162.133.222
 
Tin tức » TIN BẢO HIỂM Y TẾ 23.10.2018 18:52
BHXH Việt Nam: Không yêu cầu dừng hợp đồng KCB BHYT với cơ sở y tế tư nhân
07.12.2017 08:22

Xem hình
Ảnh minh họa.
BHXH Việt Nam khẳng định không có văn bản nào chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành phố dừng thực hiện hợp đồng KCB BHYT với các cơ sở y tế tư nhân trong năm 2018. Thông tin dừng KCB BHYT với 200 cơ sở y tế tư nhân là không chính xác.

Trong công văn 5163/BHXH-CSYT ngày 17/11/2017 gửi BHXH các tỉnh, thành phố về ký hợp đồng và thanh toán chi phí KCB BHYT năm 2018, BHXH Việt Nam chỉ yêu cầu các cơ sở y tế tư nhân bổ sung các văn bản còn thiếu theo quy định của Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 của liên Bộ Y tế- Tài chính hướng dẫn thực hiện BHYT, để đảm bảo việc ký kết và thực hiện hợp đồng KCB BHYT đúng quy định hiện hành, đồng thời đảm bảo quyền lợi hợp pháp của người bệnh  và hiệu quả trong quản lý quỹ BHYT…

Cụ thể, các cơ sở y tế tư nhân tiếp tục ký hợp đồng KCB BHYT trong năm 2018 phải có thêm Quyết định phân tuyến chuyên môn kỹ thuật và áp dụng mức giá theo hạng BV công lập tương đương theo quy định tại Khoản 6, điều 4 tại Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC quy định thống nhất giá dịch vụ KCB BHYT giữa các BV cùng hạng trên toàn quốc.

Thông tin rõ hơn về nội dung của công văn này, ông Lê Văn Phúc- Phó Trưởng ban phụ trách Ban thực hiện chính sách BHYT (BHXH Việt Nam) cho biết, theo quy định của Luật BHYT, có 2 căn cứ quan trọng để cơ quan BHXH ký hợp đồng và thanh toán chi phí KCB BHYT với cơ sở y tế. Đó là cơ sở y tế phải được phân hạng để xác định mức giá thanh toán và tuyến chuyên môn kỹ thuật để làm căn cứ xác định mức hưởng BHYT của bệnh nhân khi KCB không đúng nơi đăng ký ban đầu. Đối với cơ sở KCB, việc được xếp hạng và phân tuyến còn là căn cứ pháp lý để thực hiện các dịch vụ kỹ thuật, sử dụng thuốc và chuyển tuyến người bệnh.

Khoản 2 Điều 7 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC đã nêu rõ: “các cơ sở y tế ký hợp đồng KCB BHYT phải có Quyết định phân hạng BV của cấp có thẩm quyền (nếu có); đối với cơ sở KCB ngoài công lập phải có Quyết định tuyến chuyên môn kỹ thuật của cấp có thẩm quyền”.

Tuy nhiên, trên thực tế, vì nhiều lý do, cho đến nay, Bộ Y tế vẫn chưa ban hành Thông tư hướng dẫn phân hạng, phân tuyến chuyên môn kỹ thuật cho các cơ sở y tế tư nhân. Việc này đã dẫn tới nhiều khó khăn vướng mắc cho cơ quan BHXH và các cơ sở y tế tư nhân trong việc xác định mức giá thanh toán và mức hưởng BHYT cho người bệnh. Cùng quy mô như nhau, nhưng có địa phương tạm phân BV tư nhân vào tuyến huyện và áp mức giá tương đương BV hạng 3; có địa phương lại áp mức giá tương đương hạng 2 và tạm phân tuyến tỉnh. Đặc biệt, khi áp dụng quy định KCB thông tuyến huyện, đã xảy ra tình trạng các BV tư nhân được tạm xếp tương đương hạng 2, tuyến tỉnh đã “đồng loạt” đề nghị được xếp hạng 3, tuyến huyện.    

BHXH Việt Nam đã nhiều kiến nghị với Bộ Y tế sớm ban hành Thông tư hướng dẫn phân hạng, tuyến cho khối các BV tư nhân để giải quyết các vướng mắc này.

Như vậy, việc BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các địa phương rà soát các cơ sở KCB chưa đủ điều kiện để yêu cầu bổ sung các hồ sơ tài liệu để ký hợp đồng là phù hợp với quy định của Luật BHYT, các văn bản hướng dẫn của Bộ Y tế, Bộ Tài chính trong thực hiện chính sách này. Lời giải cho vướng mắc của cơ sở y tế tư nhân hiện nay chính là việc Bộ Y tế phải kịp thời ban hành hướng dẫn cụ thể về tiêu chí xếp hạng BV, phân tuyến chuyên môn kỹ thuật cho các cơ sở y tế này hoặc ít nhất là có các tiêu chuẩn tạm thời làm căn cứ để cơ quan BHXH, Sở  Y tế phối hợp với cơ sở KCB tự đánh giá, xếp hạng BV và xác định tuyến chuyên môn kỹ thuật cho tất cả cơ sở KCB tư nhân tham gia KCB BHYT.

Ngọc Thảo



(Theo Báo BHXH)



Gửi qua YM

Những bản tin khác:



Lên đầu trang
 Tin tức - Sự kiện 
09 tỉnh, thành phố có số phát triển BHXH bắt buộc tích cực nhất
Lãnh đạo Sở Y tế phải thường xuyên nắm thông tin sử dụng quỹ BHYT
Tăng lương theo lộ trình; thực hiện tốt chính sách BHXH, BH thất nghiệp
Sửa đổi, bổ sung quy chế làm việc của BHXH Việt Nam
Liên thông các TTHC đăng ký khai tử, xóa đăng ký thường trú, tử tuất, mai táng phí
Thủ tướng Chính phủ đánh giá cao 5 kết quả ngành BHXH đã đạt được
Định hướng chính sách về sửa đổi Luật BHYT: Tiến tới BHYT toàn dân bền vững, cân bằng mức đóng – hưởng
Thủ tướng Chính phủ giao kế hoạch đầu tư vốn từ nguồn thu để lại cho BHXH Việt Nam
Quỹ BHYT đã phản ánh đúng tính chất ngắn hạn và đảm bảo đầy đủ quyền lợi cho người dân
Giải pháp phát triển đối tượng, giảm nợ BHXH, BHYT, BHTN







 Lịch vạn sự 
Tháng
Năm 

Danh ngôn:
Muốn biết người phải nghe họ nói
Khổng Tử
Trang chủ    ¤   Rss    ¤   Sơ đồ site    ¤   Tìm kiếm    ¤   Văn bản

Thời gian mở trang: 0.122 giây. Số lần truy cập CSDL: 14
© TRANG THÔNG TIN BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH QUẢNG BÌNH
Trụ sở: Đường Thống Nhất - thành phố Đồng Hới - tỉnh Quảng Bình.
Tel / Fax: (052)3821964 - Đường dây nóng: (052)3844606
Website được xây dựng và phát triển bởi Phòng CNTT – BHXH tỉnh Quảng Bình; Email: dungnv@bhxhquangbinh.vn