Trang chủ Hỏi - Đáp Tìm kiếm Văn bản
 Tiện ích trên site 

 








 Thăm dò ý kiến 
Mức độ hài lòng của ông/bà về kết quả giải quyết TTHC trong lĩnh vực BHXH, BHYT, BHTN.

 Rất Hài lòng
 Hài lòng
 Chưa Hài lòng



Kết quả
Những thăm dò khác

Bình chọn: 76
Thảo luận: 0
 Tra bài theo ngày 
Tháng Một 2019
T2T3T4T5T6T7CN
  1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30 31      
 <  > 
 Thông tin Online 
 Khách: 151
 Thành viên: 000
 Tổng số người đang online: 151
 Số lượt truy cập: 006748334
IP của bạn: 54.226.64.30
 
Tin tức » TIN BẢO HIỂM Y TẾ 20.01.2019 12:02
BHXH Việt Nam: Không yêu cầu dừng hợp đồng KCB BHYT với cơ sở y tế tư nhân
07.12.2017 08:22

Xem hình
Ảnh minh họa.
BHXH Việt Nam khẳng định không có văn bản nào chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành phố dừng thực hiện hợp đồng KCB BHYT với các cơ sở y tế tư nhân trong năm 2018. Thông tin dừng KCB BHYT với 200 cơ sở y tế tư nhân là không chính xác.

Trong công văn 5163/BHXH-CSYT ngày 17/11/2017 gửi BHXH các tỉnh, thành phố về ký hợp đồng và thanh toán chi phí KCB BHYT năm 2018, BHXH Việt Nam chỉ yêu cầu các cơ sở y tế tư nhân bổ sung các văn bản còn thiếu theo quy định của Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 của liên Bộ Y tế- Tài chính hướng dẫn thực hiện BHYT, để đảm bảo việc ký kết và thực hiện hợp đồng KCB BHYT đúng quy định hiện hành, đồng thời đảm bảo quyền lợi hợp pháp của người bệnh  và hiệu quả trong quản lý quỹ BHYT…

Cụ thể, các cơ sở y tế tư nhân tiếp tục ký hợp đồng KCB BHYT trong năm 2018 phải có thêm Quyết định phân tuyến chuyên môn kỹ thuật và áp dụng mức giá theo hạng BV công lập tương đương theo quy định tại Khoản 6, điều 4 tại Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC quy định thống nhất giá dịch vụ KCB BHYT giữa các BV cùng hạng trên toàn quốc.

Thông tin rõ hơn về nội dung của công văn này, ông Lê Văn Phúc- Phó Trưởng ban phụ trách Ban thực hiện chính sách BHYT (BHXH Việt Nam) cho biết, theo quy định của Luật BHYT, có 2 căn cứ quan trọng để cơ quan BHXH ký hợp đồng và thanh toán chi phí KCB BHYT với cơ sở y tế. Đó là cơ sở y tế phải được phân hạng để xác định mức giá thanh toán và tuyến chuyên môn kỹ thuật để làm căn cứ xác định mức hưởng BHYT của bệnh nhân khi KCB không đúng nơi đăng ký ban đầu. Đối với cơ sở KCB, việc được xếp hạng và phân tuyến còn là căn cứ pháp lý để thực hiện các dịch vụ kỹ thuật, sử dụng thuốc và chuyển tuyến người bệnh.

Khoản 2 Điều 7 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC đã nêu rõ: “các cơ sở y tế ký hợp đồng KCB BHYT phải có Quyết định phân hạng BV của cấp có thẩm quyền (nếu có); đối với cơ sở KCB ngoài công lập phải có Quyết định tuyến chuyên môn kỹ thuật của cấp có thẩm quyền”.

Tuy nhiên, trên thực tế, vì nhiều lý do, cho đến nay, Bộ Y tế vẫn chưa ban hành Thông tư hướng dẫn phân hạng, phân tuyến chuyên môn kỹ thuật cho các cơ sở y tế tư nhân. Việc này đã dẫn tới nhiều khó khăn vướng mắc cho cơ quan BHXH và các cơ sở y tế tư nhân trong việc xác định mức giá thanh toán và mức hưởng BHYT cho người bệnh. Cùng quy mô như nhau, nhưng có địa phương tạm phân BV tư nhân vào tuyến huyện và áp mức giá tương đương BV hạng 3; có địa phương lại áp mức giá tương đương hạng 2 và tạm phân tuyến tỉnh. Đặc biệt, khi áp dụng quy định KCB thông tuyến huyện, đã xảy ra tình trạng các BV tư nhân được tạm xếp tương đương hạng 2, tuyến tỉnh đã “đồng loạt” đề nghị được xếp hạng 3, tuyến huyện.    

BHXH Việt Nam đã nhiều kiến nghị với Bộ Y tế sớm ban hành Thông tư hướng dẫn phân hạng, tuyến cho khối các BV tư nhân để giải quyết các vướng mắc này.

Như vậy, việc BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các địa phương rà soát các cơ sở KCB chưa đủ điều kiện để yêu cầu bổ sung các hồ sơ tài liệu để ký hợp đồng là phù hợp với quy định của Luật BHYT, các văn bản hướng dẫn của Bộ Y tế, Bộ Tài chính trong thực hiện chính sách này. Lời giải cho vướng mắc của cơ sở y tế tư nhân hiện nay chính là việc Bộ Y tế phải kịp thời ban hành hướng dẫn cụ thể về tiêu chí xếp hạng BV, phân tuyến chuyên môn kỹ thuật cho các cơ sở y tế này hoặc ít nhất là có các tiêu chuẩn tạm thời làm căn cứ để cơ quan BHXH, Sở  Y tế phối hợp với cơ sở KCB tự đánh giá, xếp hạng BV và xác định tuyến chuyên môn kỹ thuật cho tất cả cơ sở KCB tư nhân tham gia KCB BHYT.

Ngọc Thảo



(Theo Báo BHXH)



Gửi qua YM

Những bản tin khác:



Lên đầu trang
 Tin tức - Sự kiện 
Thay đổi tư duy để xác định hướng đi cho công tác giám định BHYT
Năm 2019: Dự toán chi lương hưu, trợ cấp BHXH và trợ cấp hàng tháng do NSNN đảm bảo
Những bước tiến trong cải cách TTHC
BHXH Việt Nam: Đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, đáp ứng sự hài lòng của người dân và doanh nghiệp
Bảo hiểm xã hội huyện Bố Trạch tổ chức Hội nghị cán bộ, viên chức và lao động năm 2019
Hoàn thiện chính sách BH thất nghiệp: Tăng tính “hấp dẫn”
Nghỉ việc hơn 03 năm, có được đóng BHXH tiếp tục ở sổ BHXH cũ?
Tiếp tục chuẩn hóa đội ngũ cán bộ BHXH, đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ trong tình hình mới
Thực hiện đổi mới cơ chế tài chính y tế và thực hiện lộ trình BHYT toàn dân
Triển khai các nhiệm vụ thu BHXH, BHYT, BHTN năm 2019







 Lịch vạn sự 
Tháng
Năm 

Danh ngôn:
Văn hóa - Văn nghệ cũng là một Mặt trận, các anh chị em văn nghệ sĩ chính là những chiến sĩ trên Mặt trận ấy !
Bác Hồ
Trang chủ    ¤   Rss    ¤   Sơ đồ site    ¤   Tìm kiếm    ¤   Văn bản

Thời gian mở trang: 0.108 giây. Số lần truy cập CSDL: 14
© CỔNG THÔNG TIN ĐIỆN TỬ BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH QUẢNG BÌNH
Trưởng ban biên tập: Nguyễn Văn Dũng - Phó Giám đốc BHXH tỉnh Quảng Bình.
Địa chỉ: Đường Phạm Văn Đồng - thành phố Đồng Hới - tỉnh Quảng Bình.
Tel / Fax: (0232)3821964 - Hotline: (0232)3813333
Ghi rõ nguồn 'Cổng thông tin điện tử BHXH tỉnh Quảng Bình' hoặc 'bhxhquangbinh.vn' khi phát hành lại thông tin.
Website được xây dựng và phát triển bởi Phòng CNTT – BHXH tỉnh Quảng Bình; Email: dungnvqbh@gmail.com