Trang chủ Hỏi - Đáp Tìm kiếm Văn bản
 Tiện ích trên site 













 Thăm dò ý kiến 
Mức độ hài lòng của ông/bà về kết quả giải quyết TTHC trong lĩnh vực BHXH, BHYT, BHTN.

 Rất hài lòng
 Hài lòng
 Bình thường
 Không hài lòng



Kết quả
Những thăm dò khác

Bình chọn: 48
Thảo luận: 0
 Tra bài theo ngày 
Tháng Mười hai 2017
T2T3T4T5T6T7CN
        1 2 3
4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17
18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30 31
 <  > 
 Thông tin Online 
 Khách: 120
 Thành viên: 000
 Tổng số người đang online: 120
 Số lượt truy cập: 005771485
IP của bạn: 54.145.16.43
 
Tin tức » TIN BẢO HIỂM Y TẾ 18.12.2017 17:49
Nhiều người nhận chi trả bảo hiểm y tế hàng tỉ đồng chỉ trong 10 tháng
31.10.2017 10:35

Xem hình
Ông Dương Tuấn Đức, Giám đốc Trung tâm Giám định BHYT và thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc.
“Trong 10 tháng đầu năm 2017, thống kê của Quỹ BHYT cho thấy có 131.012 người nhận mức chi trả từ 50 triệu đồng trở lên, 202 người nhận mức chi trả từ 500 triệu đồng tới 1 tỉ đồng. Đặc biệt có 25 người nhận mức chi trả từ 1 tỉ đồng tới 3,6 tỉ đồng”.

Đó là chia sẻ của ông Dương Tuấn Đức, Giám đốc Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế (BHYT) và thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc, về tình hình giám định chi phí khám chữa bệnh BHYT trong thời gian qua.

Qua rà soát dữ liệu, Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho thấy trong 10 tháng năm 2017, Quỹ BHYT phát hiện có hơn 13.100 khám bệnh từ 50 lần trở lên với số tiền được quỹ chi trả là 645 tỉ đồng, trong đó có 3.761 lượt khám hơn 100 lần.

Ngoài một số trường hợp có tính đặc biệt, số liệu thống kê trên cho thấy những dấu hiệu không hợp lý và bất bình thường trong việc tham gia khám chữa bệnh theo BHYT.

Theo ông Dương Đức Tuấn, tình trạng lợi dụng quy định khám bệnh thông tuyến huyện để đi khám bệnh nhiều lần tại nhiều bệnh viện khác nhau đang khá phổ biến, qua đó làm gia tăng số chi phí tiền thuốc và dịch vụ y tế, gây thiệt hại cho quỹ BHYT.

Ông Dương Đức Tuấn đơn cử, trường hợp bệnh nhân M.B.N. (53 tuổi, Quận 12, TP HCM). Từ tháng 1/2017 đến 23/10/2017, bệnh nhân này đã đi khám đi khám 231 lần ở hơn 10 bệnh viện khác nhau với số tiền được quỹ BHYT chi trả là gần 129 triệu đồng.

“Việc đi khám nhiều cơ sở để khám 1 loại bệnh và lấy cùng 1 loại thuốc là hết sức lãng phí và nguy hại cho ngừời bệnh nếu dùng tất cả các loại thuốc đó” - ông Dương Tuấn Đức nói.

 

Ông Dương Đức Tuấn cho biết: “Hầu như ngày nào bệnh nhân cũng đi khám bệnh. Có những ngày khám 2-3 lần ở các bệnh viện khác nhau. Ngày 12 và 13/10, bệnh nhân này đi khám 3 lần/ngày ở các bệnh viện Quận 12, bệnh viện Nhân dân Gia Định, bệnh viện Tai Mũi Họng, bệnh viện Chấn thương chỉnh hình”.

Cũng theo BHXH VN, gần đây nhất, ngày 26/10 bệnh nhân M.B.N cũng khám bệnh ở bệnh viện Tâm thần TP HCM và bệnh viện Mắt TP HCM.

Được biết, bệnh nhân M.B.N thuộc đối tượng bảo trợ xã hội và được BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh. Trước đó bệnh nhân này cũng từng bị phát hiện khám bệnh tới 79 lần ở 11 bệnh viện từ tháng 6/2016 đến tháng 1/2017.

Cũng theo ông Dương Tuấn Đức, hệ thống giám định cũng phát hiện bệnh nhân Đ.V.N. ở Long An khám bệnh tới 214 lần với số tiền 28,6 triệu đồng. Tại Đồng Nai, có một công nhân đi khám 207 lượt với tổng số tiền 30,8 triệu đồng, một công nhân khác đi khám 150 lượt với số tiền 31,1 triệu đồng.

Khẳng định về những trường hợp trên, ông Dương Tuấn Đức cho biết: “Có những trường hợp coi khám bệnh BHYT là “nghề” để trục lợi quỹ BHYT. Chúng tôi đang rà soát toàn bộ những trường hợp này”.

Được biết trong tháng 9, một bệnh nhân ở TP HCM đã phải hoàn trả lại cho cơ quan Bảo hiểm xã hội TP HCM số tiền hơn 9 triệu đồng do lạm dụng thông tuyến khám chữa bệnh BHYT với 319 lần khám bệnh.

Hoàng Mạnh



(Theo www.dantri.com.vn)



Gửi qua YM

Những bản tin khác:



Lên đầu trang
 Tin tức - Sự kiện 
Tiếp nhận, trả kết quả giải quyết TTHC qua dịch vụ bưu chính công ích: Tạo thuận lợi tối đa cho DN, người dân
Những đối tượng nào được xem là thân nhân của người có công với cách mạng được Nhà nước đóng Bảo hiểm y tế
Những ngày cuối năm 2017: Tập trung, quyết liệt thực hiện 8 nhóm nhiệm vụ
BHXH Việt Nam: Không yêu cầu dừng hợp đồng KCB BHYT với cơ sở y tế tư nhân
Tháo gỡ vướng mắc trong việc triển khai chức năng thanh tra chuyên ngành đóng BHXH, BH thất nghiệp, BHYT
Đại diện nhiều DN đề nghị giữ nguyên quy định cơ quan BHXH thu BHXH bắt buộc
Đơn giản hóa thủ tục giải quyết hưởng chế độ BHXH
Ủy viên Bộ Chính trị Trương Thị Mai thăm Trung tâm Điều hành hệ thống CNTT của BHXH Việt Nam
Hội nghị trực tuyến cung cấp thông tin định kỳ về BHXH, BHYT tháng 11/2017
Nâng cao năng lực quản lý đầu tư Quỹ hưu trí BHXH










 Lịch vạn sự 
Tháng
Năm 

Danh ngôn:
Thấy lợi chẳng bỏ nghĩa, thấy chết chẳng đổi lòng là người quân tử
Lễ Ký
Trang chủ    ¤   Rss    ¤   Sơ đồ site    ¤   Tìm kiếm    ¤   Văn bản

Thời gian mở trang: 0.060 giây. Số lần truy cập CSDL: 14
© TRANG THÔNG TIN BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH QUẢNG BÌNH
Trụ sở: Đường Thống Nhất - thành phố Đồng Hới - tỉnh Quảng Bình.
Tel / Fax: (052)3821964 - Đường dây nóng: (052)3844606
Website được xây dựng và phát triển bởi Phòng CNTT – BHXH tỉnh Quảng Bình; Email: dungnv@bhxhquangbinh.vn